Vademécum: Efalizumab, prospecto, para que sirve y más
Acción terapéutica: Efalizumab.
Anticuerpo monoclonal recombinante humanizado a partir de una proteína animal modificada genéticamente.
Propiedades: Efalizumab.
Es un anticuerpo monoclonal isotipo IgG1 kappa con acción inmunosupresora recombinante que se une al CD11a la subunidad a de los leucocitos antígeno 1 (LFA-1) y disminuye la expresión de la superficie celular de CD11a. Efalizumab también inhibe la unión de LFA-1 a la molécula intercelular de adhesión (ICAM-1) y la adhesión de los leucocitos a otros tipos celulares. La interacción entre LFA-1 e ICAM-1 contribuye a la activación de los T linfocitos, adhesión a las células endoteliales y migración a los focos inflamatorios como los de la psoriasis cutánea. En la psoriasis ICAM-1 de las superficies celulares está up-regulated en el endotelio y keratinocitos y el CD11a está también expresado en la superficie de linfocitos, monocitos, neutrófilos y otros leucocitos. Este agente inmunorregulador afectaría la activación, adhesión y migración de un número de células además de los linfocitos T.Efalizumab se administra por vía parenteral subcutánea (SC) en dosis de 1mg/kg/ semanal, siendo su disponibilidad del 50% con lo que reduce la expresión de CD11a de los linfocitos T circulantes en un 15-25%. Estudios clínicos comparativos tomando el Psoriasis Area and Severity Index (PASI) mostraron una notable reducción (75%) de las superficies comprometidas sin que mayores dosis 2mg/kg fueran más efectivas.
Indicaciones: Efalizumab.
Psoriasis crónica moderada o severa del adulto.
Dosificación: Efalizumab.
La dosis aconsejada de Efalizumab es de 0,7mg/kg aplicada por vía subcutánea (SC) cada 7 días. La dosis máxima es de 1mg/kg no debiendo superar una dosis total de 200mg. Se aconseja ir rotando el sitio de la inyección (muslo, brazo, abdomen).
Reacciones adversas: Efalizumab.
Se han señalado relacionadas con la primera dosis de Efalizumab cefalea, escalofríos, náuseas, fiebre, mialgias. El índice de efectos indeseables es bajo (1-2%) comparado con el grupo placebo habiéndose referido artralgias, astenia, mialgias, edemas periféricos, reacciones de hipersensibilidad (urticaria, angioedema, rash maculopapular, disnea), infecciones (0,4%) plaquetopenia (0,3%).
Precauciones y advertencias: Efalizumab.
Este fármaco inmunosupresor puede aumentar el riesgo de sufrir infecciones o reactivar infecciones latentes o crónicas. No se aconseja el empleo simultáneo de otros agentes inmunosupresores por el riesgo de generar infecciones o neoplasias. Se debe realizar un control hematológico (recuento plaquetario) al iniciar el tratamiento y luego periódicamente. No se recomienda Efalizumab en pacientes menores de 18 años.
Interacciones: Efalizumab.
No han sido referidas.
Contraindicaciones: Efalizumab.
Hipersensibilidad al Efalizumab. Infecciones graves.
Sobredosificación: Efalizumab.
En caso de sobredosificación se recomienda monitoreo del paciente por 24-48 horas y de ser necesario administrar terapia de soporte y sintomática.
Al ingerir este medicamento no se recomienda consumir los siguientes estupefacientes y sustancias potencialmente dañinas: alcohol, marihuana - THC, nicotina, cocaína, éxtasis (MDA - MDMA), alfentanil, buprenorfina, dextropropoxifeno, difenoxilato, dihidrocodeína, etorfina, fentanil, heroína, hidrocodona, metadona, morfina, opio, oxicodona, petidina, surfentanil, cationa, DET, DMHP, DMT, brolamfetamina, DOET, LSD, Mescalina - Peyote, Salvia Divinorum, MMDA, parahexilo, eticiclidina - PCE, PHP, PCPY, PMA, psilocina, psilocibina (ni tampoco hongos alucinógenos), STP, DOM, TCP, ketamina o TMA.
Sin embargo, en raros casos excepcionales y bajo supervisión médica el medicamento puede ser permitido o administrado en conjunto con alguno de los químicos mencionados anteriormente.